فرم درخواست جمع آوری حیوانات موذی و سگ های ولگرد

متقاضی گرامی برای ثبت درخواست خود فرم زیر را به دقت تکمیل فرمایید تا در اولین فرصت همکاران ما درخواست شما را پاسخگو باشند

مشخصات متقاضی
نام و نام خانوادگی متقاضی*
آدرس
کدپستی
کد پستی 10 رقمی می باشد.
تلفن همراه*
مشخصات محل خاکبرداری
شماره پروانه ساخت
پلاک ثبتی*
کد نوسازی
تاریخ پیشنهادی جهت گودبرداری*
MM slash DD slash YYYY
زمان پیشنهادی جهت تخریب و خاکبرداری*

: ساعت

دقیقه
مشخصات خاکبردار
نام و نام خانوادگی خاکبردار*
بایستی خاکبردار مورد تایید سازمان حمل و نقل بار باشد.
شماره همراه خاکبردار*
شماره پروانه خاکبردار*
ارسال مدارک
کلیه تصاویر ارسالی با سایز حداکثر 1MB مجاز میباشد.
تصویر فرم تکمیل شده*
انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, pdf, jpeg, حداکثر اندازه فایل: 1 MB.
قابل دریافت از بخش مدارک مورد نیاز (فرم خاکبرداری)
تصویر معرفی نامه تکمیل شده توسط سازمان بار*
انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, pdf, jpeg, حداکثر اندازه فایل: 1 MB.
این فرم بایستی توسط پیمانکار تکمیل گردد.
تصویر محل تخریب*
انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, pdf, jpeg, حداکثر اندازه فایل: 1 MB.
تصویر محدوده خارجی محل تخریب*
انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, pdf, jpeg, حداکثر اندازه فایل: 1 MB.
تصویر تاییده اداره گاز برای خانه های قدیمی
انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, pdf, jpeg, حداکثر اندازه فایل: 1 MB.
کد امنیتی
Name
این قسمت برای اهداف اعتبارسنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند.

مشخصات متقاضی

مشخصات محل خاکبرداری

مشخصات خاکبردار

ارسال مدارک